К местному лечению воспаленного пузыря относятся промывания пузыря большим количеством жидкости и инстилляции, когда вводится в пузырь несколько кубических сантиметров или даже несколько капель того или иного лекарства. Когда острые явления цистита, благодаря вышеуказанным мероприятиям, прошли, переходят к местному лечению и в частности к промываниям пузыря, которые преследуют двоякую цель: во-первых, они должны очистить мочевой пузырь, смыть гнойные массы и бактерии, прилипшие к его стенкам, во-вторых, должны одновременно воздействовать антисептическим действием на поверхностный слой воспаленной слизистой, с тем, чтобы измененный слой ткани, был замещен здоровой тканью.
Для промываний мочевого пузыря наиболее часто применяется 20 мл 1% водного раствора диоксидина. Это антибактериальный препарат широкого спектра действия из группы производных хиноксалина, обладает химиотерапевтической активностью при инфекциях, вызванных вульгарным протеем, дизентерийной палочкой, клебсиеллой, синегнойной палочкой, сальмонеллами, стафилококками, стрептококками, патогенными анаэробами (в т.ч. возбудителями газовой гангрены), действует на штаммы бактерий, устойчивых к другим химиопрепаратам, включая антибиотики.
Желая воздействовать на всю полость пузыря, мы должны заботиться о том, чтобы дезинфицирующий раствор проник во все участки органа. Поэтому и рекомендуется в пузырь вводить как минимум 20 мл.
Промывания пузыря следует производить посредством стерильного катетера Нелатона и шприца. Длительные промывания пузыря, даже при хронических вялых формах цистита, нежелательны, так как они вызывают раздражение пузыря и ухудшение процесса. Поэтому, когда моча содержит большое количество гноя — нет необходимости промывать пузырь до получения абсолютно прозрачной вытекающей жидкости. Объективно мы можем судить о появлении или повышении раздражимости пузыря по тому факту, что емкость пузыря по ходу промывания становится вдруг пониженной.
Промывания пузыря следует производить строго асептично; это в особенности это относится к ситуациям, когда опасность заражения инфекцией очень велика. Непосредственно перед промыванием пузыря необходимо проспринцевать или обработать дезинфицирующим раствором наружные половые органы и наружное отверстие уретры. Катетер и шприц должны быть одноразовыми.
Наш материал с применением водного диоксидина при лечении циститов в настоящее время довольно большой, и мы имеем возможность отметить, что лечение хронического цистита дает хорошие результаты. Чрезвычайно важно не прекращать промываний, даже если все проявления цистита исчезли, до тех пор, пока бактериологическое исследование мочи не обнаружит ее полную стерильность, в противном случае наблюдаются частые рецидивы.
