Водянка яичка. Киста придатка яичка. Лечение в Омске.

Изображение

Что такое водянка яичка?

Характерным для данного заболевания является скопление серозной жидкости в оболочках яичка. При гидроцеле жидкость располагается между висцеральным и париетальным листками собственной влагалищной оболочки яичка. Различают врожденную водянку оболочек яичка, которая может быть сообщающейся и не сообщающейся с брюшной полостью, и приобретенную. Последняя делится на первичную (идиопатическую) и вторичную (симптоматическую).

У большинства больных врожденная водянка является сообщающейся с брюшной полостью и возникает вследствие незаращения влагалищного отростка в период эмбрионального развития. При этом в зависимости от расположения степени сообщения с брюшной полостью и количества скопившейся жидкости она приобретает различные формы и размеры. Наиболее часто встречается водянка в виде песочных часов. Для сообщающейся водянки характерны увеличение соответствующей половины мошонки в дневное время, когда человек двигается, и исчезновение ночью, когда в горизонтальном положении жидкость перемещается в брюшную полость. Врожденная несообщающаяся водянка встречается редко и наблюдается при облитерации влагалищной оболочки. Размеры водянки здесь остаются постоянными и не зависят от положения тела.

В отличие от врожденной водянки оболочек яичка и семенного канатика? приобретенные чаще встречаются у взрослых. В причинах приобретенных водянок играют роль воспалительные процессы, травматические повреждения яичек, опухоли, сердечная недостаточность в стадии декомпенсации и другие заболевания. Основным патогенетическим фактором гидроцеле считаются склеротические изменения влагалищной оболочки, которые возникают вследствие нарушения оттока лимфы. Запустевание и облитерация лимфатических сосудов яичка приводят к нарушению оттока жидкости и скоплению ее между париетальной и висцеральной оболочками яичка. Количество водяночной жидкости может быть от нескольких миллилитров до 10 л и более, но чаще всего в пределах 50—100 мл. Жидкость по своему составу близка к экссудату. Она прозрачна, имеет янтарно-желтоватый цвет, без запаха, с нейтральной реакцией, содержит от 4 до 5 % белка и имеет относительную плотность от 1,012 до 1,020. В экссудате встречаются волокна фибрина, отдельные лимфоциты, лейкоциты, .эритроциты и фибриновые пленки. При травме может быть гематоцеле, и тогда жидкость имеет темно-красный или ржавый цвет. При нагноении экссудат становится мутным, а оболочки утолщенными, гиперемированными, с расширенными сосудами.

Пять причин выбрать нашу клинику:

  • помощь без очередей и ожидания;

  • 23 года в практической оперативной и консервативной урологии и андрологии;

  • обследование у нас в день операции или оформления на дневной стационар;

  • личный контакт с урологом на период лечения и в последующем;

  • работаем с полисами ОМС, оказывая бесплатную помощь;

ЗАПИСАТЬСЯ НА ПРИЕМ

НАЖМИТЕ ДЛЯ ЗВОНКА С ТЕЛЕФОНА

Клиническое течение водянки яичка и семенного канатика может быть острым и хроническим. Острые водянки следует расценивать как проявление одного из основных заболеваний воспалительного, травматического или опухолевидного образования. Чаще всего она наблюдается при остром эпидидимите, орхоэпидидимите и фуникулите, при простудных заболеваниях, гонорее, туберкулезе, бруцеллезе и т. д., характеризуется внезапным увеличением соответствующей половины мошонки и припухлостью в области пахового канала. Кожа чаще гиперемирована и отечна. Пальпаторно определяется опухолевидное образование плотноэластической консистенции. Яичко из-за жидкости трудно дифференцировать, но если это удастся, то при ощупывании возникает острая боль. Одновременно отмечаются высокая температура тела (до 40 °C), озноб, больные становятся вялыми и апатичными. Применение противовоспалительных препаратов, физиотерапевтических процедур и соблюдение постельного режима приводят к затиханию воспалительного процесса  и к постепенному уменьшению или полному рассасыванию выпота. Хроническая водянка яичка чаще встречается у взрослых лиц мужского пола. Она может оставаться после острых воспалительных процессов и развиваться на фоне хронических орхитов и эпидидимитов. Тщательно собранный анамнез и обследование позволяют выявить специфическую этиологию, травму, иногда ревматизм. Боли при хронической водянке могут носить тупой характер и наблюдаются главным образом при движении. Больные обращаются за помощью из косметических соображений, при затруднении полового акта, а также вследствие мацерации кожи мошонки и внутренних поверхностей бедер.

Организация лечения в урологическом отделении на дневном или круглосуточном стационаре осуществляется по принципу «одного окна». Для этого пациенту (или лицу его представляющему) достаточно сформулировать свой вопрос в контактной форме внизу экрана или позвонить по телефонам:

 +7 (909) 537-74-82 или +7 (3812) 21-39-02 (с 08-00 до 21-00, включая выходные) 

Получите подробное расписание уролога с 23-летним опытом в виде sms-сообщения и запишитесь на прием в Омске. Задержка с ответом возможна, если доктор занят на операции. Урология в Омске на Березовой. Выберите наиболее эффективный вариант лечения

Мы находимся в нескольких метрах от остановки транспорта «Санаторий Омский», здесь же Вы можете оставить свой автомобиль на одной из двух парковок. Лестница оборудована удобным пандусом для людей с ограниченными возможностями. Великолепная диагностическая аппаратура экспертного уровня сочетается с уютным интерьером. Мы можем предложить для гостей и посетителей нашего центра замечательное кафе.

Диагностика водянки оболочек яичка особых трудностей не вызывает. При осмотре определяется одно- или двустороннее увеличение мошонки. Если имеется сочетание с фуникулоцеле, то опухолевидное образование колбасовидно распространяется до пахового кольца и даже выше его. Кожа мошонки чаще не изменена. Характерными для водянки яичка являются гладкая поверхность, мягкоэластическая консистенция, флюктуация. При перкуссии выявляется притупление. Яичко обычно оттесняется книзу, однако при большом количестве скопившейся жидкости может смещаться кверху. Хотя яичко и не изменено, но прощупать его и придаток удается не всегда. Пальпация водянки безболезненна. Выполняется ультразвуковое исследование органов мошонки с кровотоком. Другим ценным диагностическим методом является диафаноскопия. Последнюю производят в темном помещении и осуществляют лампочкой цистоскопа, луч света которой направлен на заднюю поверхность мошонки в сторону исследователя. При этом мошонка приобретает равномерную розовую окраску. В случае скопления гнойного экссудата, крови или при опухоли яичка симптом просвечивания будет отрицательным. В то же время надо помнить, что при миксосаркоме и липоме яичка он может быть положительным.

Дифференциальную диагностику необходимо проводить с паховой или пахово-мошоночной грыжей, с опухолью яичка и туберкулезным эпидидимитом. В неясных случаях приходится производить пункцию. После эвакуации экссудата, который подвергается гистологическому исследованию, удается прощупать яичко и придаток. При подозрении на грыжу пункция противопоказана. Здесь в положении лежа необходимо попытаться вправить грыжевое содержимое в брюшную полость. При этом ощущается урчание кишки, а при перкуссии — тимпанит. Опухоль яичка имеет бугристую поверхность, плотную консистенцию, диафаноскопия при этом отрицательная.

Прогноз при водянке оболочек яичка обычно благоприятный. Однако при больших размерах и длительном сдавлении яичка экссудатом могут наступить атрофия его и нарушение сперматогенеза.

Лечение. 

Методом выбора лечения хронической водянки оболочек яичка являются операции Винкельманна или Бергманна. Применявшиеся ранее пункционные и инъекционные методы лечения в настоящее время почти полностью оставлены. Лишь в редких случаях, когда тяжесть общего состояния не позволяет сделать операцию, больным производят отсасывание экссудата и введение растворов, вызывающих рубцово-спаечный процесс в оболочках (спиртовой раствор йода, спирт, формалин и т. д.). Иногда приостанавливает развитие водянки яичка введение в полость гидрокортизона.

 

Радикальные операции производятся под местной анестезией. Они подробно описаны в классических руководствах. Типичными для них являются продольное рассечение собственной оболочки яичка, ее выворачивание и ушивание непрерывным кетгутовым швом позади яичка по Винкельманну.

Таким образом, полость, образованная внутренним листком собственной оболочки, ликвидируется.

Операция Винкельманна выполняется при водянках оболочек яичек небольших размеров. Если имеется водянка больших размеров, то здесь не исключается сецернирование жидкости гипертрофированными оболочками яичка. В таких случаях производится операция Бергманна, во время которой здесь также производится продольное рассечение париетального листка собственной оболочки. Затем ее растягивают, иссекают, выворачивают вокруг яичка и ушивают непрерывным кетгутовым швом. При этой операции рецидивов почти не наблюдается, но послеоперационный период несколько удлиняется.

При обеих операциях по поводу водянок яичка необходимо производить тщательный гемостаз. Во избежание скопления экссудата, крови и возможного нагноения рана подлежит обязательному дренированию на 1—2 дня. Операция заканчивается наложением тугой давящей повязки.

При наличии сообщающейся водянки у детей в перспективе возможна облитерация влагалищного отростка брюшины, и поэтому спешить с операцией нет смысла. Операция чаще всего производится у детей. Здесь патогенетически обоснованными являются выделение, перевязка и иссечение влагалищного отростка брюшины. Умеренное скопление выпота в оболочках яичка после операции вскоре спонтанно рассасывается. Правильно проведенная операция гарантирует от рецидивов.

При всех видах оперативного вмешательства надо накладывать тугую давящую повязку.

СЕМЕННАЯ КИСТА ПРИДАТКА ЯИЧКА

Семенная киста придатка яичка встречается в 8,2 % по отношению к больным с заболеваниями органов мошонки. Следует отметить, что кисты яичек практически почти не встречаются и обнаруживаются как случайные находки на вскрытии. Чаще всего клиницисты встречаются с кистами придатка яичка. Это заболевание может быть врожденным и приобретенным. Если причиной первого являются нарушения эмбрионального развития, то второе возникает вследствие воспалительных процессов в придатке или после травмы. Киста представляет собой соединительнотканную полость, имеющую связь с придатком или располагающуюся изолированно от него. Киста заполнена прозрачной семенной жидкостью, в которой содержатся подвижные и неподвижные спермин, семенные и эпителиальные клетки, лейкоциты и жировые тельца. В стенке кисты иногда обнаруживают элементы хронического воспаления. Чаще всего кисты располагаются в области головки придатка яичка. Для их развития характерно медленное увеличение. Обычно размеры небольшие, но иногда кисты достигают размеров головки новорожденного. Однако это бывает крайне редко. Визуально определяются только большие кисты. Пальпаторно можно прощупать опухолевидное образование округлой формы и мягкоэластической консистенции, которое довольно четко дифференцируется от окружающих тканей. Придаток и яичко удается легко прощупать, они чаще не изменены. Перкуторный звук тупой. Симптомы флюктуации и диафаноскопии положительные. Диагностика основывается на данных осмотра и ультразвукового исследования органов мошонки с кровотоком.

Прогноз семенной кисты придатка яичка удовлетворительный. Маленькие кисты, протекающие бессимптомно, специального лечения не требуют. При болях или больших кистах производят иссечение сперматоцеле. Если киста не изолированная и имеет сообщение с придатком яичка, то производят пересечение ножки, а дефект придатка ушивают кетгутом. Мы можем предложить 24 летний опыт андрологических операций в городе Омске. 

Телефоны в Омске (нажмите для звонка) +7 (3812) 21-39-02 , +7 (909) 537-74-82

Телеграм: нажмите здесь для диалога

Вацап: нажмите здесь для диалога

Профилактические мероприятия сводятся к предохранению органов мошонки от травм и воспалительных заболеваний.

Ищите хорошего уролога-андролога в Омске?

Андролог - это доктор, специализирующийся на лечении и диагностике болезней мужской половой сферы Уже двадцать лет я занимаюсь актуальной медицинской и социальной проблемой — андрологией и новыми технологиями лечения мужского бесплодия. Эти технологии основаны на результатах фундаментальных исследований анатомо-функциональных особенностей сосудов органов мошонки, экспериментальных, морфологических материалах и клинических наблюдениях. 

Главная задача андрологии — осуществление комплекса профилактических и лечебных мероприятий, направленных на сохранение и реабилитацию утраченной репродуктивной функции мужского организма и управление его фертильностью.

Таким образом, основной проблемой андрологии является мужская инфертильность. Однако, я занимаюсь и оперативной андрологией, лечением воспалительных заболеваний мочеполовой сферы, такими, как простатит и уретрит, орхит и эпидидимит на базе крупного федерального центра в Омске.

Получите подробное расписание оперирующего андролога с 23-летним опытом в виде sms-сообщения и запишитесь на прием в удобное для Вас время по телефону +7 (3812) 21-39-02 (с 6.00 до 23.00); или напишите WhatsApp (нажмите здесь). Задержка с ответом возможна, если доктор занят на операции. Андрология в Омске на Березовой.

Пять причин выбрать нашу клинику:

  • помощь без очередей и ожидания;
  • 23 года в практической оперативной и консервативной урологии и андрологии;
  • обследование у нас в день операции или оформления на дневной стационар;
  • личный контакт с урологом на период лечения и в последующем;
  • работаем с полисами ОМС, оказывая бесплатную помощь;

Организация лечения в урологическом отделении на дневном или круглосуточном стационаре осуществляется по принципу «одного окна». Для этого пациенту (или лицу его представляющему) достаточно сформулировать свой вопрос в контактной форме внизу экрана или позвонить по телефонам:

 +7 (909) 537-74-82 или +7 (3812) 21-39-02 (с 08-00 до 21-00, включая выходные) 

Получите подробное расписание уролога с 23-летним опытом в виде sms-сообщения и запишитесь на прием в Омске. Задержка с ответом возможна, если доктор занят на операции. Урология в Омске на Березовой. Выберите наиболее эффективный вариант лечения

Мы находимся в нескольких метрах от остановки транспорта «Санаторий Омский», здесь же Вы можете оставить свой автомобиль на одной из двух парковок. Лестница оборудована удобным пандусом для людей с ограниченными возможностями. Великолепная диагностическая аппаратура экспертного уровня сочетается с уютным интерьером. Мы можем предложить для гостей и посетителей нашего центра замечательное кафе.

Сектор Интернет-образования неуклонно растет день изо дня и его уже ничто не способно остановить. Оказание дистанционной информационной помощи на расстоянии развивается семимильными шагами благодаря прогрессу в области IT-технологий.

Пять причин выбрать дистанционную онлайн помощь Хлебова Андрея Олеговича для пользователей сайта:

  • Легко найти профессионала и побеседовать с ними на любые темы, даже если они вовсе находятся за сотни километров от дома. Легко найти «узкого» специалиста, который есть не во всех клиниках.
  • Сертификаты и свидетельства доктора можно посмотреть на сайте.
  • Общение осуществляется в стороннем мессенджере (Telegram).
  • Оплата осуществляется за информационно-образовательную помощь доктора. 
  • Теперь можно не тратить время и силы на поход к специалисту.
  • Бесплатные онлайн консультации для жителей Омска и Омской области

Наш сайт предоставляет образовательную информационную образовательную помощь от уролога высшей категории Хлебова Андрея Олегович, специалиста с высоким рейтингом и многолетним опытом работы. Компетенция доктора подтверждена действующими сертификатами и категорией. Оплата осуществляется за общение на коротких индивидуальных информационно-образовательных курсах для пациентов, которые проводятся в мессенджере Telegram и не является медицинской услугой. 


Телеграм: нажмите здесь для диалога


Около 20% супружеских пар являются бездетными вследствие различных причин, приведших к развитию инфертильности. Следовательно, бесплодие имеет не последнюю роль в катастрофическом уменьшении численности населения.
В структуре инфертильного брака мужской фактор составляет свыше 50%, однако проблемам репродуктивной андрологии уделяется недостаточное научно-практическое и организационное внимание.

Причины развития бесплодия у мужчин многообразны. Лидирующими среди них являются инфекционно-воспалительные процессы в половых органах (везикулиты, простатиты, орхиты, эпидидимиты и др.), чаще всего вызываемые сексуально-трансмиссивной флорой (хламидиями, вирусами, микоплазмами, уреаплазмами, трихомонадами и др.), нарушения гормонального баланса (гипогонадизм, гиперэстрогения, гиперпролактиномия и др.), непроходимость семявыносящих путей (хронический обструктивный эпидидимит, ятрогенная перевязка семявыносящих протоков и др.), дисциркуляторные заболевания (ишемические повреждения тестикул, варикоцеле и др.).

Открывшиеся в последние годы в Москве и некоторых регионах России частные коммерческие медицинские центры андрологического профиля не проводят научных исследований, зачастую применяют неапробированные методы и схемы лечения. Стоимость медицинской помощи в таких центрах непосильно высока для большинства граждан РФ. Преимуществом нашей клиники заключается в том, что мы аффилированы с крупным государственным федеральным центом и можем оказывать помощь бесплатно (по ОМС).

По объяснимым причинам проблемой репродукции человека занимаются преимущественно врачи-гинекологи. Очевидно, что именно это часто обусловливает неверное понимание целей, задач и практических возможностей клинической андрологии и сводит представление о ней лишь к спермиологии.

Эякулят — как основной продукт деятельности мужской половой системы подвержен различным количественным и качественным изменениям, как следствие местных и общесоматических патологических процессов и негативного экзогенного воздействия. Однако в одних случаях эти изменения устранимы, в других же — необратимы. К примеру, практически неизлечима аспермия тестикулярного характера (остановка процесса сперматогенеза в половых железах), вызванная двусторонним крипторхизмом, при несвоевременно выполненном хирургическом лечении низведения яичек в мошонку и орхидопексии. Другая клиническая ситуация наблюдается при посттестикулярных обтурационных формах бесплодия вследствие ятрогенных перевязок и пересечений семявыносящего протока, окклюзиях канальца на уровне хвоста придатка, когда реконструктивная микрохирургическая операция в состоянии восстановить проходимость семявыносящего тракта с последующей нормализацией показателей спермограммы.

В описанных случаях лабораторный диагноз «аспермия» совершенно неоднозначен для специалиста-андролога. Между тем, приходится ежедневно наблюдать немало случаев, когда бесплодной супружеской паре вследствие потенциально излечимой мужской инфертильности обтураци-донорской инсеминации или экстракорпорального оплодотворения как единственную возможность женщине забеременеть, лишив потенциально фертильного мужчину иметь генетически собственного ребенка. Как это не звучит парадоксально, внедрение новых репродуктивных технологий, в некоторой степени, усугубляет проблемы андрологии и тормозят ее развитие.

Диагностика и лечение бесплодий супружеской пары — это, прежде всего, повседневная совместная работа врачей гинекологов и андрологов. В этом заключается залог успеха терапии инфертильности.

Наша клиника в Омске реализовала современную интегрированную модель урологической практики как амбулаторного, так и стационарного уролога  в амбулаторном урологического офиса на базе крупнейшего федерального центра. Хорошо компьютеризированную служба с  мобильной связью, транспортное обеспечение, электронная история болезни позволяет координировать визиты пациентов, планировать процедуры и операции. Мы обладаем широкими диагностическими возможностями - это клиническая лаборатория и экспресс-микробиологическая диагностика, ультразвуковая диагностика с возможностью выполнения инвазивных процедур под УЗИ-контролем, эндоскопическая и уродинамическая диагностика. Две удобные парковки и уютное кафе дополняют великолепное общее оснащение амбулаторного офиса.

Эффективно лечить урологические заболевания нам помогают:
Центр хирургии и дневной стационар для урологических больных, который работает бесплатно для наших пациентов (по полису ОМС).
Хирургический/урологический стационар.
Научное сотрудничество с кафедрой урологии и отделением крупной клинической больницы.