ВОДЯНКА ОБОЛОЧЕК ЯИЧКА (гидроцеле). Может быть приобретенной либо врожденной. У взрослых гидроцеле чаще приобретенное, у детей — врожденное. Заболевание, лечением которого мы занимаемся в нашей клинике в Омске. Этиология и патогенез. Причинами приобретенной водянки оболочек яичка чаще всего бывают воспалительные заболевания придатка яичка и травма его, врожденной — незаращение влагалищного отростка брюшины после опущения яичка в мошонку. По незаращенному влагалищному отростку из брюшной полости, а отчасти из эндотелиального покрова влагалищного отростка собирается жидкость в полости собственной оболочки яичка. При острых воспалительных процессах в яичке и его придатке нередко возникает реактивная, «симптоматическая» водянка оболочек яичка, которая проходит по мере ликвидации основного заболевания.
Симптоматика. Скопление жидкости в оболочках яичка образует в мошонке припухлость грушевидной формы, обращенную основанием книзу. Верхушка припухлости отграничивается паховым каналом; иногда проникает в паховый канал, образуя водянку типа песочных часов или многокамерную водянку (см. Водянка оболочек семенного канатика). Водянка оболочек яичка обычно развивается без болей и без каких-либо расстройств. Накопление жидкости протекает медленно и незаметно, иногда скачкообразно. Опухоль мошонки может быть небольшой, но иногда увеличивается до размеров гусиного яйца и даже головы ребенка. При водянке оболочек яичка очень больших размеров возникают затруднения при мочеиспускании и половом акте. Гидроцеле имеет гладкую поверхность и плотноэластическую консистенцию, безболезненно; определяется флюктуация. Кожа мошонки свободно берется в складку. Яичко обычно прощупать не удается, только при небольшой водянке оно может определяться внизу припухлости. Если отдавить припухлость книзу, можно прощупать паховое кольцо; тем самым исключается грыжа. Другими отличающими от пахово-мошоночной грыжи признаками водянки оболочек яичка являются тупой звук при перкуссии, невправимость в брюшную полость, просвечивание в проходящем свете.
Диагностика. Указанных клинических симптомов вполне достаточно, чтобы диагностировать водянку оболочек яичка. Решающим диагностическим исследованием является диафаноскопия.
Лечение. Реактивная водянка оболочек яичка при остром эпидидимите, орхите требует полного покоя, ношения суспензория, антибактериальной терапии. В первые сутки применяют холод на мошонку, затем тепловые процедуры. Радикальным методом лечения водянки оболочек яичка является оперативный (операции Винкельмана и Бергмана). Уже более 20 лет мы выполняем операции при этой патологии. Возможно бесплатное лечение (по ОМС).
Получите подробное расписание оперирующего андролога с 23-летним опытом в виде sms-сообщения и запишитесь на прием в удобное для Вас время по телефонам +79095377482 и +7 (3812) 21-39-02 (с 6.00 до 23.00); или напишите WhatsApp (нажмите здесь). Задержка с ответом возможна, если доктор занят на операции. Андрология в Омске на Березовой.
Пять причин выбрать нашу клинику:
- помощь без очередей и ожидания;
- 23 года в практической оперативной и консервативной урологии и андрологии;
- обследование у нас в день операции или оформления на дневной стационар;
- личный контакт с урологом на период лечения и в последующем;
- работаем с полисами ОМС, оказывая бесплатную помощь;
Мы находимся в нескольких метрах от остановки транспорта «Санаторий Омский», здесь же Вы можете оставить свой автомобиль на одной из двух парковок. Лестница оборудована удобным пандусом для людей с ограниченными возможностями. Великолепная диагностическая аппаратура экспертного уровня сочетается с уютным интерьером. Мы можем предложить для гостей и посетителей нашего центра замечательное кафе.
ПЛАСТИКА ОБОЛОЧЕК ЯИЧКА (ВИНКЕЛЬМАНА ОПЕРАЦИЯ). Рассечение, выворачивание и ушивание позади яичка его оболочек.
Показания. Водянка оболочек яичка не очень больших размеров, без утолщения оболочек.
Противопоказания. Тяжелое общее состояние больного.
Техника выполнения. Под общей, местной анестезией, инфильтрационной и проводниковой, делают разрез мошонки спереди длиной 7—8 см до собственной оболочки яичка. Водяночную жидкость, в особенности при больших ее скоплениях, выпускают троакаром, после чего рассекают собственную оболочку, выворачивают ее и края сшивают несколькими швами позади яичка таким образом, чтобы они не могли развернуться и снова образовать полость. Рану обычно зашивают наглухо или вводят тонкий резиновый выпускник в мошонку на 24—48 ч. Накладывают давящую повязку. В послеоперационном периоде показаны антибактериальная терапия, раннее вставание (не позднее следующего после операции дня).
Как получить отличный результат операции?
В отличие от многих частных клиник, мы используем общую анестезию при операциях по поводу гидроцеле.
Большинство опытных урологов, работающих в крупных многопрофильных клиниках, при проведении операции по поводу гидроцеле, рекомендуют своим пациентам общую, а не местную анестезию. Этому есть причины. Одна из них совершенно очевидна – и хирургу, и пациенту комфортнее, когда объект операции тихонечко спит и не мешает доктору вопросами: «Как проходит операция и сколько времени осталось до окончания?».
Однако это не единственный резон выбрать общий наркоз, а не местное обезболивание. Дело в том, что помимо безболезненности для успеха операции нужны и другие условия: во-первых, оптимальное артериальное давление, во-вторых – мышечная релаксация. Оба эти параметра регулируются в процессе общей анестезии.
Если взглянуть на анестезиологический монитор (аппарат слежения за пациентом во время операции), то можно увидеть, как подскакивают давление и пульс человека, попавшего в операционную, как они увеличиваются после того, как хирург делает местную анестезию. Мало того, что сами уколы болезненны, во время операции происходит сдавление мелких кровеносных сосудов раствором анестетика. Спустя несколько часов, когда пациент уже находится дома и местный анестетик рассасывается из тканей, возможно кровотечение и возникновение напряженной гематомы.
Так что местная анестезия не менее, а иногда и более агрессивна, чем анестезия общая. Всё время операции под общей анестезией врач-анестезиолог наблюдает за состоянием пациента не только по клиническим признакам, но и с помощью объективных данных. На экране монитора отображаются: частота пульса, его ритм, кардиоскопия (это почти кардиограмма, только не на бумаге, а на экране), артериальное давление, количество кислорода и углекислого газа в крови и выдыхаемом воздухе и это минимальный набор показателей. При необходимости к нему может быть добавлено ещё такое же количество показателей.
Небольшая продолжительность операции под общей анестезией, отсутствие деформации операционной области, качественная остановка кровотечения, снижение риска послеоперационного воспаления - залог отличного результата операции. Задайте интересующие Вас вопросы оперирующему андрологу высшей категории в Омске с 23-летним опытом и запишитесь на прием в медицинский центр на Березовой в удобное для Вас время по телефону регистратуры +7(3812)21-39-02 или напишите WhatsApp .
Осложнения . Гематома мошонки с возможным нагноением ее, профилактикой чего служат тщательный гемостаз при операции и тугая повязка.
