Пятна на члене. Обзор заболеваний. Консультация, диагностика и лечение в Омске.

Изображение

Какие заболевания вызывают пятна на половом члене?

Как правило, это болезни, передающиеся половым путем, — это инфекционные болезни, заражение которыми происходит преимущественно при половых сношениях.

Эти болезни — одна из серьезных социальных и медицинских проблем современности. Их социальное значение определяется большой распространенностью, тяжестью последствий для здоровья заболевших, опасностью для окружающих, пагубным воздействием на потомство. Уровень заболеваемости этими болезнями в настоящее время чрезвычайно высок. Так, в мире заболеваниями, передающимися половым путем, страдает более 1 миллиарда человек, то есть почти каждый пятый житель нашей планеты. В России, по неполным данным, ежегодно ими заболевает более 10 миллионов человек. Главные причины распространения болезней: низкая культура секса, случайные беспорядочные половые связи, проституция, гомосексуализм, миграция населения, интенсивно развивающийся международный туризм.

Большую роль в распространении болезней, передающихся половым путем, играют пьянство, алкоголизм и наркомания. Лица в состоянии алкогольного опьянения в силу потери сдерживающих факторов легко идут на случайные половые связи. У 85—90%из них возникают заболевания, передающиеся половым путем.

Распространению заболеваний, передающихся половым путем, способствует также пренебрежение средствами индивидуальной профилактики (презервативами, дезинфицирующими растворами).


Онлайн-консультация в Телеграм.

Помощь андролога высшей категории Хлебова Андрея Олеговича.

  • 23 года в практики, операции любой сложности и консервативное лечение, санаторная реабилитация
  • можно не тратить время и силы на поход к специалисту
  • общение осуществляется в мессенджере Telegram
  • положительные отзывы пациентов 

Телеграм: нажмите здесь для диалога


Где можно получить консультацию в Омске?

Эффективно лечить урологические заболевания нам помогают:
Центр хирургии и дневной стационар для урологических больных.
Хирургический/урологический стационар.
Научное сотрудничество с кафедрой урологии и отделением крупной клинической больницы.

Друзья, если вы живете в Омске или Омской области у Вас остались вопросы получите подробное расписание в виде sms-сообщения и запишитесь на прием в удобное для Вас время по тел. +79236660348 (пожалуйста, нажмите для звонка с телефона). Задержка с ответом возможна, если андролог будет занят на операции.


Пять причин выбрать нашу клинику:

  • помощь без очередей и ожидания;
  • 23 года в практической оперативной и консервативной урологии и андрологии;
  • обследование у нас в день операции или оформления на дневной стационар;
  • личный контакт с урологом на период лечения и в последующем;
  • работаем с полисами ОМС, оказывая бесплатную помощь;

ЗАПИСАТЬСЯ НА ПРИЕМ

ТЕЛЕФОН В ОМСКЕ +79236660348

НАЖМИТЕ ДЛЯ ЗВОНКА С ТЕЛЕФОНА

Мы находимся в нескольких метрах от остановки транспорта «Санаторий Омский», здесь же Вы можете оставить свой автомобиль на одной из двух парковок. Лестница оборудована удобным пандусом для людей с ограниченными возможностями. Великолепная диагностическая аппаратура экспертного уровня сочетается с уютным интерьером. Мы можем предложить для гостей и посетителей нашего центра замечательное кафе.

Уролог нашего амбулаторного офиса ориентирован в «большой» урологии, афилиирован со стационаром, выполняет сложные диагностические процедуры, ежедневно осуществляет оперативное лечение в условиях урологического отделения в Омске.


Болезни, передающиеся половым путем, — это большая группа инфекционных заболеваний, которая включает не только издавна известные сифилис, гонорею, мягкий шанкр, венерическую лимфогранулему, паховую гранулему, но также ряд других сравнительно мало известных неспециалистам заболеваний, таких как трихомониаз, хламидиоз, уреамикоплазмоз, генитальный герпес, кондиломатоз, гарднереллез, кандидоз, вирусный гепатит В, цитомегаловирусная инфекция, заразительный моллюск, лобковый педикулез, чесотка, амебиаз, шигиллез, СПИД. Все эти заболевания весьма часто вызывают появление пятен на половом члене.

Некоторые из этих заболеваний, например, хламидиоз, уреамикоплазмоз, генитальный герпес в настоящее время достаточно широко распространены и трудно поддаются лечению. Растет также число заболеваний, которые передаются как половым, так и неполовым путем: вирусный гепатит В, цито- мегаловирусная инфекция и другие. Причем частота заражения ими половым путем с каждым годом увеличивается.


СИФИЛИС. 

Из всех венерических заболеваний, сифилис является наиболее тяжелым. Это заболевание, если его не лечить, отличается длительным течением (до 10 и более лет), может поражать все органы и системы.

Ученые считают, что сифилис так же стар, как и человечество. В Европе массовое заболевание сифилисом было зарегистрировано в 1493 году и совпало с возвращением экспедиции Христофора Колумба после открытия Америки. Это заболевание поражало кожу человека, слизистые оболочки, кости. Болезнь быстро распространялась по Европе. В Россию она была завезена в 1499 году и вызвала большую тревогу у царя Иоанна III за состояние здоровья россиян.

Неведомая болезнь именовалась «половой чумой», «французской», «польской», «китайской» и др. Только после появления в 1530 году поэмы «Сифилис или французская болезнь» итальянского врача Джироламо Фракасторо, энциклопедически образованного человека, эту болезнь повсеместно стали называть «сифилисом» по имени героя поэмы, пастуха Сифилуса, которого за безнравственное поведение боги наказали болезнью половых органов.

Возбудитель сифилиса — бледная трепонема (спирохета) была открыта в 1905 году микробиологом Ф. Шаудиным и сифилидологом Э. Гофманом. Свое название возбудитель сифилиса получил из- за слабой способности воспринимать анилиновые краски, применяемые в микробиологии. Это небольшой по размерам микроорганизм, напоминающий тонкую спираль. Бледная трепонема быстро передвигается, легко проникает в различные органы  и ткани человеческого организма не только через мельчайшие повреждения кожного покрова, но даже через неповрежденные слизистые оболочки полости рта и других участков.

Вне человеческого организма бледная трепонема быстро погибает при высыхании, воздействии прямых солнечных лучей, дезинфицирующих растворов. Во влажной среде (слюне, сперме, влагалищных выделениях и др.) бледная трепонема долго сохраняется.

Заражение сифилисом, в основном, происходит при половой близости здорового человека с больным. Необходимо помнить, что половые контакты могут проходить через прямую кишку и через рот. Если у больного сифилисом имеются заразные проявления болезни на слизистой оболочке полости рта, то он может распространять болезнь не только при половом контакте через рот, но и внеполовым путем. От такого больного можно заразиться при поцелуе, укусе или через предметы, которые были у него во рту и загрязнены его слюной: стаканы, ложки, вилки, зубные щетки, папиросы, губная помада, мундштуки духовых инструментов, губные гармошки, свистки и др. Гораздо реже передача сифилиса происходит при прямом переливании крови от необследованного донора, страдающего сифилисом. В консервированной крови бледная трепонема быстро погибает.

Существует еще один путь передачи сифилиса — от беременной женщины плоду во время беременности. Бледная трепонема передается через плаценту. В этом случае возможны преждевременные роды мертвым плодом на 5—6 месяце беременности. В случае рождения ребенка, он обязательно Судет болен сифилисом.

Первые признаки болезни появляются не сразу, а спустя 4—5 недель после заражения. Этот период мнимого благополучия носит название — инкубационный период. В организме зараженного происходит быстрое размножение бледных трепонем, но никаких неудобств человек не испытывает. У некоторых больных (алкоголиков, наркоманов, страдающих СПИДом, раком, туберкулезом и др.) инкубационный период может сокращаться до 10—14 дней. Но чаще происходит удлинение инкубационного периода до 2—6 месяцев, когда больной после заражения сифилисом лечится по поводу гонореи, ангины, гриппа, воспаления легких, трихомониаза, хламидиоза и др. Прием антибиотиков может не только удлинить инкубационный период, но изменить обычное классическое течение сифилиса.

Количество лекарства, принятое больным по поводу сопутствующего заболевания, обычно недостаточно для полного излечения сифилиса. Бледная трепонема продолжает развиваться, а заболевший в течение длительного времени не подозревает о своей болезни.

Первые признаки сифилиса появляются на том месте, куда произошло внедрение бледной трепонемы. Чаще —в области кожи и слизистых оболочек половых органов или участков, прилегающих к ним (вокруг заднего прохода, на бедрах, на лобке). Появляется ссадина (эрозия), реже — язва, которые называются твердым шанкром (по другому — первичная сифилома). Твердый шанкр округлой или овальной формы, с ровными краями, гладким блестящим, мясо-красного цвета дном, с плотным основанием. Обычно твердый шанкр не вызывает болезненных ощущений, поэтому больной не обращает внимание на его появление и не приходит к врачу. Чаще шанкры бывают единичные, но иногда твердых шанкров может быть и больше (от 3—5 до 12 и более). Наблюдаются и гигантские шанкры. У мужчин твердые шанкры располагаются на головке полового органа, в заголовочной бороздке, внутреннем листке крайней плоти. У женщин — на больших и малых половых губах. При расположении твердого шанкра у наружного отверстия уретры появляются неприятные болезненные ощущения во время мочеиспускания.

У гомосексуалистов внедрение бледной трепонемы происходит через слизистую прямой кишки. Поэтому твердые шанкры располагаются преимущественно в области складок ануса и на слизистой прямой кишки. Эти шанкры вызывают болезненные ощущения независимо от дефекации.
Если внедрение бледной трепонемы происходит через слизистую красной каймы губ, то чаще твердые шанкры расположены на нижней губе и покрыты плотной коркой.

Спустя 7—10 дней после появления твердого шанкра происходит увеличение близлежащих лимфатических узлов. Это второй основной признак сифилиса носит название сифилитического бубона или регионарного склераденита. Лимфатические узлы увеличиваются в паховых областях с одной или с обеих сторон. Достигают размеров горошины, боба, грецкого ореха. При пальпации — плотно-эластической консистенции, безболезненны, не спаяны между собой и с окружающими тканями. Очень часто больной обнаруживает их случайно при гигиеническом мытье тела.

Два вышеописанных признака (твердый шанкр, регионарный склераденит) являются основными признаками первичного периода сифилиса, который продолжается 6—7 недель. С момента появления твердого шанкра проходит 3—4 недели и в крови можно выявить изменения физико-химического характера, используя серологические реакции (реакция Вассермана, реакция Кана, микрореакция с кардиолипиновым антигеном).
Если больной обратится к венерологу в течение 2—3 недель после появления твердого шанкра, то его можно вылечить значительно быстрее, чем при положительных серологических реакциях

Спустя 6—7 недель после возникновения твердого шанкра начинается вторичный период сифилиса.
У больного наблюдаются различного вида сыпи (пятна, узелки, гнойнички) на коже туловища, конечностях, слизистых оболочках полости рта и половых органах.
Сифилитические пятна (розеолы) наблюдаются у всех без исключения больных. Они розового цвета, размером с полногтя мизинца, не сливаются между собой, не возвышаются над уровнем кожи, не шелушатся. Располагаются повсюду (за исключением лица, ладоней, подошв). Никак не беспокоят больного.
Одновременно с сифилитическими пятнами появляются узелки (папулы). Они возвышаются над уровнем кожи, округлой формы, чаще размером с горошину (но могут быть и гораздо больше), красного цвета, шелушатся. После исчезновения папул на месте их существования остается временная пигментация. Располагаются папулы повсеместно, в том числе на лице, ладонях, подошвах, голове. При расположении папул в складках и в местах с повышенной потливостью (межъягодичная область, половые органы, подмышечные впадины, под молочными железами у женщин и др.) в результате трения и раздражения папулы увеличиваются в размерах, резко возвышаются над кожей. На поверхности папул образуются ссадины. Больные ощущают зуд, болезненность. Папулы очень заразны, так как они содержат большое количество бледных трепонем.


Если папулы располагаются на слизистой полости рта, зева, гортани, то в результате постоянного раздражения слюной, пищей, алкогольными напитками и табаком они сливаются между собой. Однако болевые ощущения у больных отсутствуют. Такой больной заразен для окружающих, так как слюна содержит большое количество трепонем.

Гнойничковая сыпь (пустулезный сифилид) встречается крайне редко и только у больных, страдающих туберкулезом, СПИДом, злоупотребляющих алкоголем, наркотиками.

У некоторых больных, обычно на 6—8 месяце после заражения, чаще у женщин, на коже шеи, передней поверхности подмышечных впадин, на фоне повышенной гиперпигментации, появляются одинаковой величины (размером с 0,5—1 см, округлой формы) белые пятна. Пятна расположены изолированно и образуют сетку, похожую на кружево. Эти высыпания носят название пигментный сифилид (сифилитическая лейкодерма «ожерелье Венеры»), Пятна не беспокоят больных, не шелушатся, воспалительные явления отсутствуют. Этот сифилид очень стойкий и исчезает лишь через 6—12 месяцев, а иногда через 1,5—2 года даже при достаточном лечении.

Наблюдается выпадение волос на 4—6 месяце течения болезни. Волосы с головы чаще выпадают у мужчин за счет ухудшения питания корня волоса. Облысение возникает внезапно, быстро прогрессирует. Чаще поражаются височно-теменная и затылочная области. Волосы в очаге выпадают не полностью, а частично: происходит поредение волос. Очаги на голове напоминают мех, изъеденный молью. Иногда волосы выпадают на бровях, ресницах и других местах. При проведении специфического лечения спустя 2 месяца волосы полностью отрастают.

Все вышеперечисленные симптомы, характерные для вторичного сифилиса, просуществовав на коже и слизистых оболочках 2—3 месяца, самостоятельно исчезают, не оставляя после себя рубцов.

Сифилис без лечения переходит в скрытое (латентное) состояние. Этот период мнимого благополучия может продолжаться от двух до шести месяцев. Затем у больных вновь появляются различного характера сыпи вторичного периода, наступает рецидив болезни.

Общая продолжительность вторичного периода сифилиса, оставленного без лечения, составляет от двух до четырех лет. При этом несколько раз происходит чередование скрытого периода болезни и рецидива сыпи.

На протяжении всего срока течения вторичного периода сифилиса у всех больных серологические реакции крови резко положительны.

Во вторичном периоде сифилиса при активных высыпаниях на коже у больных происходит увеличение всех лимфатических узлов (подчелюстных, подмышечных, паховых, локтевых и др.). Могут поражаться также внутренние органы, кости, суставы, мышцы, сосуды, органы слуха, зрения, нервная система.
Если больной правильно и аккуратно лечится, то сифилис не прогрессирует и полностью излечивается. Серологические реакции приходят в норму, что свидетельствует о выздоровлении.

Если сифилис не лечить, то спустя 5—7 лет после заражения, иногда и позже возникает третичный сифилис. В третичном периоде у больных появляются глубоко расположенные в коже мелкие высыпания (бугорки) и более крупные по величине узлы (сифилитические гуммы), которые расположены в подкожно-жировой клетчатке. Бугорки и гуммы также могут располагаться в любых органах и тканях организма. Распад бугорков и гумм приводит к образованию глубоких язв и нарушению функций внутренних органов, а зачастую и к смертельному исходу. В проявлениях третичного сифилиса бледных трепонем очень мало, поэтому бугорки и гуммы не являются заразными для окружающих. Серологические реакции крови бывают положительными только у 60—70% больных третичным сифилисом. Поэтому для подтверждения диагноза третичного сифилиса используют специфические серо-логические реакции (реакция иммобилизации бледных трепонем, реакция иммунного прилипания, реакция иммунной флюоресценции), которые всегда дают положительный результат, если человек болен сифилисом.

Если больной в третичной стадии не лечится или недостаточно лечится, то бледная трепонема может проникнуть в головной или спинной мозг. Возникает тяжелое поражение центральной нервной системы с разрушением нервной ткани. Спустя еще 8—10 лет у больного возникает спинная сухотка или прогрессивный паралич, которые приводят к ранней и стойкой нетрудоспособности (инвалидности) больного.

Французский сифилидолог А. Фурнье в своей уникальной работе «Учение о сифилисе» сравнил развитие сифилиса в человеческом организме с театральным спектаклем.
У в е рт ю р а — встреча здорового человека с больным, заканчивающаяся интимной близостью.
Антракт — скрытый (инкубационный) период.
Действие I — появление твердого шанкра, сифилитического бубона — первичный период сифилиса.
Антракт — скрытый период.
Действие II — вторичный период сифилиса.
Антракт — опять скрытая форма. Последующие действия — рецидивы заболевания, чередующиеся со скрытыми фазами и возникающие на протяжении ряда лет и даже десятилетий, если лечение не ведется.

В настоящее время сифилис полностью излечим. Но следует знать и помнить, что подтверждение диагноза сифилиса и качественное полноценное лечение возможно только в условиях специализированных лечебных учреждений.


ГОНОРЕЯ

Гонорея —это инфекционное заболевание, при котором происходит гнойное воспаление слизистых оболочек мочеполовых органов, покрытых цилиндрическим эпителием. Поэтому, в отличие от сифилиса, при гонорее поражаются только моче-половые органы. Нередко может быть поражена прямая кишка, конъюнктива глаза. При противоестественных половых контактах (через рот), возможно возникновение стоматитов, гингивитов, ларингитов.
Гонорея является самой распространенной бактериальной инфекцией. По оценкам экспертов Всемирной организации здравоохранения на земном шаре ежегодно заболевают гонореей около 105 млн. человек.

В 1879 г. немецкий ученый Альберт Нейссер открыл возбудителя болезни и назвал его гонококком. Гонококк имеет бобовидную форму, располагается попарно в общей капсуле. Гонококк длительно сохраняется вне организма человека в теплых и влажных условиях.

Источником заражения гонореей является больной человек. Основной путь передачи заболевания — половой.
Девочки в возрасте до 12 лет могут заразиться гонореей при пользовании предметами домашнего обихода, инфицированными гнойными выделениями больного (постельное белье, стульчаки в уборных, ночные горшки, общие мочалки, губки, бан-ные полотенца), при мытье в общей ванне.
Кроме того, гонорея может быть передана во время родов при прохождении плода через инфицированные родовые пути матери. В этом случае гонококк может попасть на слизистую глазной конъюнктивы, возникает гонорейная бленнорея с тяжелым течением. Конъюнктивит развивается через 12—24 часа после рождения ребенка и проявляется светобоязнью, резкой гиперемией и отечностью, обильными выделениями зеленого гноя из конъюнктивального мешка. При отсутствии лечения гонорейная бленнорея может закончиться слепотой ребенка. С целью профилактики гонорейной бленнореи во всех родовспомогательных учреждениях нашей страны каждому новорожденному проводится двукратная обработка слизистой конъюнктивы каждого глаза дезинфицирующими растворами.

Первые признаки болезни проявляются спустя инкубационный (скрытый) период, который в среднем продолжается 5—14 дней после заражения.
Ввиду анатомических особенностей строения половых органов мужчин и женщин имеются различия в клинической картине гонореи.
Различают свежую гонорею (острую, подострую, малосимптомную) и хроническую гонорею (когда заболевание длится более двух месяцев). 
У мужчин свежая гонорея чаще всего начинается с острых воспалительных явлений. Вначале возникает зуд в мочеиспускательном канале (уретре) и легкая боль при мочеиспускании. Вскоре появляются слизистые, а затем обильные гнойные выделения.

Если больной обратился к венерологу в первые часы развития болезни, то своевременное лечение способствует быстрейшему выздоровлению. Если лечение не производится, болезнь быстро развивается: усиливаются боли и резь при мочеиспускании, выделения становятся обильными. Эти симптомы характерны для воспаления передней части мочеиспускательного канала. При дальнейшем распространении гонококков возникает воспаление задней части мочеиспускательного канала, об этом свидетельствует появление болей в конце мочеиспускания и нескольких капель крови из уретры.
При отсутствии лечения воспалительные явления постепенно затихают, болевые ощущения ослабевают, болезнь принимает затяжной хронический характер. Больные, считая себя здоровыми, вступают в половые контакты и становятся источниками заражения гонореей других людей.
В последние годы классическое течение гонореи изменилось. У большинства мужчин гонорея с первых дней заболевания протекает вяло, с маловыраженными клиническими симптомами: болевых ощущений нет, выделения из уретры скудные, слизистого характера. Больные не подозревают о своем заболевании и, продолжая половую жизнь, становятся источниками гонорейной инфекции. При отсутствии своевременного противогонорейного лечения одновременно с продолжением половой жизни, употреблением спиртных напитков, острой и соленой пищи у больных могут возникнуть осложнения. При воспалении семенных пузырьков больные жалуются на боли при семяизвержении, появление капель крови в сперме. При поражении придатка яичка повышается температура тела, придаток яичка увеличивается в размерах, кожа мошонки становится горячей наощупь, больной испытывает болезненность в пораженном органе и острую боль в области мошонки. Двустороннее поражение придатков яичек заканчивается бесплодием мужчин.
Гонорейные простатиты являются частой причиной половой слабости (импотенции) мужчин. Кроме того, в воспаленной простате секрет становится плохой средой для обитания сперматозоидов, они теряют свою подвижность и погибают.

Гонорея у женщин протекает несколько по- иному. После заражения женщина не ощущает болей при мочеиспускании, так как у нее мочеиспускательный канал шире и короче, чем у мужчин, поэтому воспаление протекает не очень резко. Гонорея длительное время ничем не проявляется. Женщина считает себя здоровой и, продолжая половую жизнь, становится источником распространения гонорейной инфекции. Нередко женщины узнают о своем заболевании случайно, при прохождении очередного медицинского обследования в связи с трудоустройством, при оформлении на санаторно-курортное лечение или на медицинский аборт.

Иногда при свежей остропротекающей гонорее женщина обращает внимание на обильные гнойные выделения из влагалища. В отдельных случаях эти выделения приводят к раздражению кожи наружных половых органов. Последнее обстоятельство заставляет обратиться за лечением к специалисту.
Если лечение начато несвоевременно, то гонококки могут попасть в выводные протоки бартолиниевых желез, приводя к резкому воспалению их. При этом наблюдается общий подъем температуры тела, болезненность в пораженном органе. В этом случае женщине необходим постельный режим.
Воспаление шейки матки часто сопровождается возникновением эрозии, это требует в дальнейшем дополнительного местного лечения.
У женщин, страдающих хронической гонореей, не подозревающих о своем заболевании, при продолжении ими половой жизни, злоупотреблении ал-когольными напитками может наступить воспаление матки и придатков. Гонококк также может попасть в эти органы во время менструального цикла, беременности или при проведении медицинского аборта. Воспаление матки и придатков всегда требует лечения в условиях стационара. Эти осложнения гонореи сопровождаются повышением температуры тела до 39°—40°, болезненностью внизу живота, в области поясницы, нарушениями менструального цикла (менструации становятся обильными, болезненными, длительными, нарушаются их сроки). Осложнения гонореи у женщин часто заканчиваются бесплодием. Вследствие затекания гноя из влагалища может поражаться и прямая кишка (гонорейный проктит). При этом больную беспокоит зуд, болезненность в области заднего прохода, особенно усиливающаяся при акте дефекации. Из прямой кишки могут появляться слизистые, позднее— гнойные выделения.

Следует знать, что гонорейный проктит встречается также у мужчин-гомосексуалистов. При этом 30—50% больных неприятных ощущений не испытывают.

Различают две клинические формы гонореи прямой кишки у мужчин — острую и хроническую. При остром гонорейном проктите появляется краснота, отечность, мелкоточечная инфильтрация, эрозии с гнойным налетом вокруг заднего прохода. При хроническом гонорейном дгроктите происходит гибель цилиндрического эпителия слизистой оболочки прямой кишки.

При половых контактах через рот первичные очаги гонококковой инфекции могут локализоваться в полости рта и глотки. Воспаление слизистой полости рта (стоматит), воспаление края десны (гингивит), воспаление слизистой оболочки гортани (ларингит) встречаются реже. Чаще наблюдают гонококковые ангины и фарингиты (воспаление глотки). В этом случае больные отмечают некоторую охриплость голоса и неприятные ощущения при глотании. В большинстве же случаев гонорейное поражение полости рта и глотки протекает без неприятных ощущений, хотя клинические симптомы заболевания у больных выражены.

Диагноз заболевания подтверждается только при проведении специальных исследований — посев выделений слизистой оболочки на специальные питательные среды. Если не лечить очаги гонорейной инфекции, то они могут послужить причиной для возникновения гонококкокового сепсиса.
У ослабленных больных (как у мужчин, так и у женщин), страдающих гонореей, гонококки могут попадать в кровь и распространяться по всему организму, вызывая поражения суставов (чаще коленного и голеностопного); сердца (эндокардиты), нервной системы (менингиты).
Гонорея у девочек чаще встречается в возрасте от 3 до 8 лет. Заражение происходит через предметы туалета, загрязненные выделениями больного гонореей. Поражению подвергается влагалище, мочеиспускательный канал и прямая кишка (в половине случаев). Матка и придатки поражаются крайне редко. Гонорея протекает остро. Ребенок жалуется на болезненность при мочеиспускании и недержание мочи. Появляются краснота, отечность кожи и слизистых оболочек половых органов, обильные гнойные выделения. Вокруг заднего прохода на фоне отечности и красноты — множество ссадин и трещин. Больная девочка нуждается в обследовании и лечении только в условиях стационара кожно-венерологического диспансера.

Гонорея — заболевание полностью излечимое. Однако успех лечения зависит от своевременного обращения к квалифицированному врачу-венерологу. Только в специализированной лаборатории кожно-венерологического диспансера можно провести необходимые исследования с целью выявления возбудителя заболевания.

Лечение осложненных форм гонорейного процесса, а также хроническую гонорею предпочтительнее лечить в условиях стационара.
Свежую неосложненную гонорею обычно лечат в амбулаторных условиях. Во время лечения и контрольного обследования следует соблюдать следующие правила: воздерживаться от половой жизни, не употреблять острой, соленой пищи, а также алкогольных напитков, кофе, шоколада, некоторых соков и газированных напитков, которые раздражают слизистую оболочку мочеполовых органов и способствуют усилению и распространению воспалительного процесса.

После окончания лечения больные проходят контрольное обследование в течение трех месяцев.
Нельзя относиться к гонорее как к легкому местному заболеванию мочеполовых органов. Надо помнить, что гонорея — инфекционная болезнь с общей реакцией всего организма, с глубокими иммунологическими сдвигами.


УРОГЕНИТАЛЬНЫЙ ХЛАМИДИОЗ
Урогенитальный хламидиоз встречается значительно чаще, чем гонорея, у больных, страдающих воспалением слизистых оболочек мочеполовых органов. Это заболевание имеет наклонность к хроническому течению, так как возбудитель его довольно стоек к лекарственной терапии.
Возбудители урогенитального хламидиоза, хламидии, открыты в 1907 году. Это внутриклеточные бактерии с уникальным циклом развития. Хламидии поражают слизистые оболочки мочеполовых органов, выстланные цилиндрическим эпителием (шейку матки, прямую кишку, мочеиспускательный канал), а при попадании в конъюнктиву глаза вызывают ее воспаление. Хламидии внедряются в клетки организма человека и проделывают там сложный путь развития, который занимает в среднем 48—72 часа. Урогенитальные хламидии погибают при температуре 50 °C, при воздействии ультрафиолетовых лучей, при высушивании и воздействии дезинфицирующих растворов. Иногда во влажных условиях окружающей среды хламидии могут сохранять жизнеспособность до 2—3-х суток.
Источником заражения урогенитальным хламидиозом является больной человек. Заражение происходит половым путем, при контакте здорового человека с больным.

Беременная женщина, страдающая хламидиозом, является источником инфицирования плода. В этом случае она может недоносить ребенка или родить мертвого. При внутриутробном заражении у ребенка возможно поражение хламидиями легких, среднего уха, глотки. Заражение ребенка возможно и во время родов, при прохождении его через инфицированные родовые пути матери. При этом у новорожденного наблюдается поражение конъюнктивы глаз и слизистых оболочек половых органов.

С момента заражения до первых признаков болезни проходит скрытый (инкубационный) период, который в среднем продолжается 10—15 дней. В некоторых случаях наблюдается удлинение инкубационного периода до 3-х и более недель.
Внедряясь в слизистую оболочку мочеполового тракта, хламидии не всегда вызывают выраженные проявления заболевания. В некоторых случаях хламидиоз может протекать с незначительно выраженной клиникой или даже без всяких симптомов. По данным литературы, 5% мужчин являются носителями хламидийной инфекции.

Заболевание начинается с незначительного зуда в мочеиспускательном канале или неприятных ощущений во время мочеиспускания, болей внизу живота, в паху, промежности или пояснице. Заболевший мужчина отмечает скудные стекловидно-слизистые или слизисто-гнойные выделения, которые появляются по утрам, если он ночью не мочился. При осмотре такого больного в некоторых случаях можно увидеть слегка воспаленные и отечные слипшиеся губки уретры. У ряда больных отмечается некоторая зернистость на головке полового члена. При отсутствии лечения хламидии постепен- 
но поражают всю слизистую мочеиспускательного канала. Довольно часто процесс переходит на простату. Простатиты протекают бессимптомно и могут быть причиной повторного воспаления мочеиспускательного канала. Хламидии вызывают поражение придатка яичек и приводят к возникновению острых эпидидимитов. Заболевание (как и при гонорее) начинается с повышения температуры тела до 39°—40°, резкой болезненности в области мошонки и увеличения придатка яичка. Осложненный и недолеченный хламидиоз может привести к импотенции или бесплодию мужчин.
У женщин хламидийная инфекция протекает обычно без заметных клинических проявлений. Реже наблюдаются клинически выраженные воспаления мочеиспускательного канала и шейки матки, часто приводящие к появлению эрозий шейки матки. Для хламидийных эрозий шейки матки характерна ярко выраженная зернистость на ее поверхности. В случае затекания гнойных выделений из влагалища в прямую кишку или при половых контактах через прямую кишку возникают хламидийные проктиты. При осложненном хламидиозе поражается матка и ее придатки (трубы, яичники). В этих случаях у женщин наблюдаются тяжелые последствия в виде бесплодия или неспособности к вынашиванию ребенка.
Следует также знать, что у 2—4% больных, страдающих урогенитальным хламидиозом, возникает осложненная форма, впервые описанная в 1916 году Рейтером, получившая название синдром (болезнь) Рейтера. Это заболевание чаще наблюдается у мужчин и значительно реже у женщин. В возникновении синдрома Рейтера большое значение придают наследственной предрасположенности к поражению суставов. Болезнь Рейтера характеризуется одновременным поражением мочеполовых органов, воспалением глаз и суставов. В некоторых случаях может поражаться кожа и слизистые оболочки половых органов. Поражение суставов возникает спустя 7—30 дней после появления воспаления мочеиспускательного канала. Суставы поражаются не одновременно, а постепенно один за другим, чаще снизу вверх — симптом «лестницы». Поражаются мелкие, а затем и крупные суставы. Для болезни Рейтера характерно асимметричное поражение суставов.

Поражение глаз протекает в форме слабо выраженных двусторонних конъюнктивитов, продолжительностью 5—7 дней, которые исчезают без лечения.
Поражение кожи и слизистых оболочек возникают у половины больных синдромом Рейтера и не всегда своевременно распознаются. Сыпь может носить пятнистый характер, позже присоединяются гнойнички и узелки.
Следует помнить, что' урогенитальный хламидиоз и синдром Рейтера являются очень серьезными заболеваниями.
Лабораторная диагностика осуществляется путем обнаружения возбудителя в мазках, окрашенных специальными красителями или методом прямой иммунофлюоресценции в тест-системе.

Для выздоровления требуется проявить большое упорство и терпение не только врачу-венерологу, но также и самому больному. Каждый человек, заболевший хламидиозом, должен строго выполнять режим, рекомендованный врачом. Для успешного лечения необходимо полное воздержание от половой жизни, так как больной не должен распространять инфекцию и, кроме того, воспаленная слизистая оболочка половых органов нуждается в полном покое. Рекомендуется соблюдение чистоты половых органов. Гигиенический интимный туалет следует проводить дважды в день (утром и вечером) теплой водой. Чаще менять нательное белье. Не следует выдавливать гной из уретры, чтобы не травмировать воспаленную слизистую оболочку. Следует избегать чтения эротической литературы и разговоров на эту тему, то есть всего того, что вызывает половое возбуждение. Запрещаются приемы алкогольных напитков, пряной пищи, усиливающих прилив крови к половым органам. На период лечения антибактериальными препаратами следует ограничить употребление жидкостей.
В остальное время желательно обильное питье, чтобы концентрированная моча не раздражала воспаленную слизистую оболочку. Перед введением лекарственных препаратов в мочеиспускательный канал больной должен помочиться. После окончания лечебной процедуры больной должен воздержаться от мочеиспускания не менее двух часов.

Неосложненные формы урогенитального хламидиоза не требуют лечения в стационаре. Достаточно амбулаторного лечения. Если возникают осложнения со стороны внутренних половых органов, то лечение следует проводить в условиях стационара. Необходимо одновременное лечение супругов (половых партнеров), даже при отсутствии жалоб и клинических симптомов у одного из них. После окончания лечения больные проходят контрольное наблюдение в течение трех месяцев с обязательным ежемесячным исследованием выделений на хламидии.
При возникновении рецидивов заболевания у одного из супругов следует одновременно проводить лечение обоим супругам (половым партнерам).


МОЧЕПОЛОВОЙ (УРОГЕНИТАЛЬНЫЙ) ТРИХОМОНИАЗ

Мочеполовой (урогенитальный) трихомониаз является самым распространенным венерическим заболеванием. Существуют и другие названия этого заболевания: трихомоноз, трихомониаз, трихомоназ.
Это заболевание одинаково часто поражает как женщин, так и мужчин.
Больные, а иногда даже и некоторые медицинские работники это заболевание называют «грибком». Следует отметить, что это совершенно неправильно, мочеполовой трихомониаз никакого отношения не имеет к другому самостоятельному заболеванию— кандидозу. Кандидоз вызывается дрожжеподобными грибками, имеет другие клинические симптомы, и для лечения его назначаются соответствующие медикаменты.
Возбудителем мочеполового трихомониаза является влагалищная трихомонада, которая была открыта в 1836 году Альбертом Донне. Это одноклеточный микроорганизм, относится к типу простейших, классу жгутиковых. Живет только в мочеполовых органах человека. В других органах и полостях (желудок, кишечник, полость рта и др.) вне человеческого организма он жить не может.
Источником заражения является человек, болеющий трихомониазом. Заражение происходит только при традиционных половых контактах здорового человека с больным. Извращенные половые связи (через рот и прямую кишку) не ведут к заболеванию этих полостей, так как трихомонады не выживают в прямой кишке и в ротовой полости.

Внеполовое заражение трихомонадами происходит исключительно редко, в основном, у новорожденных девочек, когда во время родов плод проходит через инфицированные трихомонадами родовые пути матери.

С момента заражения до первых признаков болезни проходит инкубационный (скрытый) период, который в среднем длится 7—10 дней. Известны случаи, когда инкубационный период укорачивается до трех дней или, наоборот, удлиняется до трех-четырех и более недель.
Основными местами обитания трихомонад у мужчин является мочеиспускательный канал, придатки яичка, простата.
У женщин трихомонады паразитируют во влагалище, реже — в мочеиспускательном канале. В редких случаях трихомонады могут находиться в бар- толиниевых железах, шейке матки. Изредка трихомонады могут попадать в полость матки, вызывая воспаление. Никогда трихомонады не попадают в кровяное русло.

Различают свежий трихомониаз (острое, подострое, малосимптомное течение), с давностью заболевания до двух месяцев; хронический трихомониаз (с давностью заболевания свыше двух месяцев) и трихомонадоносительство (когда у больных отсутствуют жалобы, клиника заболевания, но трихомонады выявляются при лабораторных исследованиях) .

Воспаление мочеполовых органов, обусловленное трихомонадами, в общих чертах напоминает процесс, вызванный гонококками. Но трихомониаз у мужчин значительно чаще протекает малосимптомно или асимптомно. Чаще у мужчин наблюдается трихомонадоносительство. Не подозревая о своем заболевании, мужчины постоянно передают трихомонадную инфекцию женщинам при половых контактах.

В редких случаях свежий трихомонадный уретрит у мужчин начинается остро и не имеет никаких особенностей, отличающих его от уретритов, вызванных другим микроорганизмом. Острый трихомонадный уретрит часто принимают за гонорею, т. к. у больных появляются болезненные учащенные мочеиспускания. Из уретры появляются в умеренном количестве жидкие гнойные выделения. При несвоевременном обращении к врачу воспалительные явления в области половых органов постепенно стихают.

Болезнь принимает вялотекущий характер, что затрудняет лечение.
Хронический трихомонадный уретрит характеризуется вялым течением с обострениями. При неправильном лечении процесс длится многие годы. Трихомонадный простатит протекает бессимптомно в течение длительного времени. При этом трихомонады, сохраняя свою патогенность, обуславливают инфицирование женщин при половых контактах. Поражение придатка яичка (эпидидимит) при три- хомониазе наблюдается чаще, чем при гонорее.
Острое начало заболевания встречается более чем у половины заболевших женщин. Этому способствует наличие гликогена во влагалище женщины, что является отличным питательным веществом и создает благоприятные условия для развития три- 
хомонад. Женщин беспокоят жидкие гнойные выделения, иногда пенистого характера, которые в значительном количестве вытекают из влагалища. Иногда эти выделения имеют неприятный запах, сильно пачкают нижнее белье. Кроме того, выделения вызывают зуд и жжение кожи наружных половых органов.
В результате воспаления появляется краснота, небольшая отечность слизистой стенок влагалища. При проведении гигиенического туалета женщина отмечает легкую ранимость слизистой влагалища и появление примеси крови к влагалищным выделениям.
Это заболевание причиняет значительные неудобства женщине, она вынуждена обращаться за медицинской помощью к врачу-гинекологу или венерологу.

Диагностика трихомониаза основывается на обнаружении возбудителя — влагалищной трихомона- ды в выделениях, взятых из пораженных половых органов.

Лечение необходимо проводить обоим супругам (половым партнерам) одновременно, даже при отсутствии жалоб и клиники у одного из них. В период лечения и последующего контрольного обследования половая жизнь запрещена.
Контрольное обследование после окончания лечения у женщин проводят в течение трех менструальных циклов (мазки берут до и после окончания менструального цикла). У мужчин контрольное обследование проводят один раз в месяц в течение 2-х—3-х месяцев.
Лечение трихомониаза следует проводить только в специализированных лечебных учреждениях (гинекологическом, кожно-венерологическом).


ГЕНИТАЛЬНЫЙ ГЕРПЕС

Во всех странах мира отмечается рост вирусной герпетической инфекции мочеполовых органов. Это вызывает особенную тревогу у врачей акушеров- гинекологов, так как герпетическая инфекция в организме беременной женщины поражает развивающийся плод и может привести к его гибели. Кроме того, врачи-онкологи обратили внимание на взаимосвязь между возникновением рака половых органов у лиц, страдающих генитальным герпесом.
Вирусную герпетическую инфекцию в организме человека вызывает вирус простого герпеса.

Первый тип вируса поражает кожу лица и слизистые оболочки красной каймы губ, полости рта, носа, глаза. Заражение происходит при поцелуях, через общую посуду, полотенца и т. п.
Второй тип вируса поражает только половые органы и области тела, прилегающие к ним. Источником заражения генитального герпеса является человек, имеющий активные проявления болезни. Кроме того, источником распространения является и вирусоноситель, т. е. больной человек, не имеющий клинических симптомов заболевания. Заражение происходит при половых контактах здорового человека с больным или вирусоносителем генитального герпеса.

Источником инфекции для новорожденных может явиться беременная женщина, страдающая генитальным герпесом. В этом случае передача вируса может происходить двумя путями: во время родов при прохождении ребенка через родовые пути матери или внутриутробно во время вынашивания ребенка. В последнем случае ребенок рождается с признаками, указывающими н? наличие вируса в его организме. У него наблюдается поражение внутренних органов и органа зрения, недоразвитие мозговой ткани, имеются различные уродства.
Локализация первичных герпетических высыпаний зависит от места внедрения вируса. У мужчин герпетические высыпания располагаются чаше на головке полового члена, крайней плоти. Могут локализоваться на корпусе полового члена, коже мошонки. У женщин чаще поражается слизистая малых половых губ и уретры. Сыпь может располагаться также на коже больших половых губ, вокруг заднего прохода.
У гомосексуалистов и лиц, имеющих извращенные половые контакты, первые признаки заболевания наблюдаются на слизистой прямой кишки (герпетические проктиты) или слизистой полости рта в виде герпетических ангин, фарингитов.

Инкубационный (скрытый) период от момента заражения до первых признаков болезни продолжается от 2-х до 12 дней.

Различают первичный и рецидивирующий генитальный герпес.
Первичное инфицирование половых органов происходит с момента начала половой жизни. Чаще это наблюдается у людей в возрасте активной половой жизни (от 18 до 40 лет). Первичный генитальный герпес отличается тяжестью течения, которое требует лечения в условиях стационара. У таких больных наблюдается подъем температуры тела до 39°—40°, сопровождающийся общей слабостью и недомоганием и резкой болью в местах наличия сыпи. На половых органах человека на фоне резкой красноты и отечности располагается множество сгруппированных пузырьков с прозрачным содержимым. Пузырьки небольших размеров (с булавочную головку) быстро лопаются и оставляют после себя мелкие дефекты (эрозии) кожи с неровными краями. Эти эрозии очень болезненны. Кроме того, в паховых областях увеличиваются лимфатические узлы, при дотрагивании до которых появляется резкая боль.
При проведении лечения выздоровление наступает через 10—14 дней. Но человек пожизненно остается носителем вирусной генитальной инфекции.
Рецидивирующий характер генитальный герпес носит у трети инфицированных. Причем из этого количества больных у 50—75% наблюдаются частые обострения заболевания. Только 10% пациентов страдают генитальным герпесом с редкими обострениями заболевания.
Частота рецидивов болезни зависит от иммунологической реактивности организма человека, а также от наличия сопутствующих заболеваний внутренних органов. Кроме того, рецидивы заболевания наступают от переохлаждений, нервных стрессов, после приема алкоголя, наркотиков, при беременности и менструациях у женщин, которые нарушают установившееся биологическое равновесие между вирусом и организмом человека.
Рецидивирующая генитальная инфекция клинически проявляется повторяющимися высыпаниями сгруппированных пузырьков на половых органах. Рецидивы протекают сравнительно легко, не отражаясь на общем самочувствии человека. У больных отсутствует болезненность и неприятные ощущения на местах с сыпью. Выздоровление наступает в течение 5—7 дней.

Лечение генитального герпеса комплексное и должно осуществляться дермато-венерологом. Наряду с иммунотерапевтическими мероприятиями проводится лечение химиотерапевтическими препаратами в сочетании с наружной терапией на очаги сыпи. С целью предупреждения рецидивов заболевания следует 1—2 раза в год проводить противорецидивное лечение. Больным с активными прояв-лениями генитального герпеса необходимо воздерживаться от половых связей до полного их исчезновения.


ОСТРОКОНЕЧНЫЙ КОНДИЛОМАТОЗ

Остроконечный кондиломатоз является самостоятельным заболеванием мочеполовых органов. В 1924 году рядом ученых было показано, что ост-роконечные кондиломы вызываются фильтрующимся вирусом, как и вульгарные бородавки, которые возникают на руках. Поэтому длительное время остроконечные кондиломы называли «венерическими бородавками». Только в 1964 году при помощи электронного микроскопа установлено явное различие между вирусами, вызывающими два вышеназванных заболевания.

Остроконечный кондиломатоз встречается, в основном, среди лиц в возрасте 18—40 лет, часто страдающих воспалительными заболеваниями мочеполовых органов, вызванных гонококками, трихомонадами или другими специфическими возбудителями.
Заражение происходит при половых контактах здорового человека с больными. С момента заражения до первых признаков заболевания может пройти от одного до девяти месяцев. 

Остроконечные кондиломы появляются в виде мельчайших бородавчатых разрастаний, сидящих на тонкой ножке. Поверхность таких разрастаний дольчатая, шероховатая. Увеличиваясь в размерах, эти разрастания начинают напоминать цветную капусту или петушиный гребень.

У женщин остроконечные кондиломы располагаются на коже и слизистых оболочках наружных половых органов, промежности, вокруг заднего прохода, во влагалище, на шейке матки.

За несколько недель, особенно у беременных женщин, остроконечные кондиломы могут разрастаться до больших размеров. Между отдельными дольками разросшихся остроконечных кондилом скапливаются выделения из влагалища и шейки матки, В результате разложения выделений и частичек остроконечных кондилом появляется неприятный запах. Постепенно остроконечные кондиломы полностью заполняют влагалище, которое становится непроходимым для менструальных выделений. В случае беременности родоразрешение при этом возможно только с помощью оперативного вмешательства (кесарева сечения).

У мужчин остроконечные кондиломы располагаются на головке полового члена, в области крайней плоти, иногда — внутри мочеиспускательного канала. При этом больных беспокоят выделения из него. В таких случаях обнаружить остроконечные кондиломы можно с помощью специальных инструментов (уретроскопа). У мужчин остроконечные кондиломы редко достигают больших размеров.
У гомосексуалистов остроконечные кондиломы располагаются не только на половом органе, но и вокруг заднего прохода. В этом месте они могут достигать значительных размеров.

Диагноз заболевания устанавливают на основании характерной клинической картины.
Лечение проводится только специалистами (дермато-венерологами, гинекологами, проктологами, урологами) в зависимости от места расположения остроконечных кондилом. При этом применяют мазевые препараты, прижигания жидким азотом или дезинфицирующими растворами. Используют хирургические методы лечения (выскабливание острой ложечкой Фолькмана, диатермокоагуляцию, удаление скальпелем). После полного исчезновения остроконечных кондилом больной не заразен для половых партнеров.


ГАРДНЕРЕЛЛЕЗ

Гарднереллез мочеполовых органов чаще встречается у женщин и составляет около 40% среди воспалительных заболеваний влагалища. По литературным данным, гарднереллез нередко сочетается с другими венерическими заболеваниями. Так, среди больных гонореей гарднереллез регистрируют от 4,4% до 17,7%, трихомониазом — от 10% до 35,5%, уреамикоплазмозом — от 5,3% до 37,1%, сифилисом — 35%.

Возбудителем гарднереллеза является влагалищная гарднерелла, паразитирующая только в организме человека на слизистых мочеполовых органов. Возбудитель представляет из себя мелкую палочку небольших размеров. Микроорганизм нестоек во внешней среде, малозаразителен, но когда вытесняет нормальную и другую флору, то в огромном количестве заселяет всю поверхность слизистой оболочки влагалища. При этом у женщины появляются выделения, сопровождающиеся неприятными ощущениями.
Влагалищную гарднереллу чаще обнаруживают у людей в наиболее активном в половом отношении возрасте (18—40 лет). Очень редко этот микроорганизм обнаруживают у практически здоровых женщин пожилого возраста, обычно уже прекративших половую жизнь. Все вышеизложенное указывает на половой путь заражения этими бактериями.

Инкубационный период в среднем составляет 7—10 дней, но может продолжаться до 3 недель. Основными очагами инфекции являются мочеполовые органы. У мужчин гарднерелла локализуется в мочеиспускательном канале, у женщин — во влагалище. Заражение происходит при половых контактах здорового человека с больным.

Различают свежий гарднереллез (с острым, подострым, торпидным или вялотекущим течением) с давностью заболевания до двух месяцев. При хроническом гарднереллезе давность заболевания превышает два и более месяцев.

У женщин клинические симптомы заболевания выражены ярче, чем у мужчин. Женщины жалуются на появление из влагалища выделений с неприятным запахом. При осмотре слизистая влагалища раздражена. Выделения серого цвета, напоминающие жидкий мутный клейстер. Иногда выделения могут быть желтого или зеленого цвета.
От выделений исходит неприятный запах, напоминающий запах рыбы. Эти выделения скапливаются в заднем своде влагалища и тонкой пленкой покрывают стенки его и шейку матки.
У мужчин заболевание протекает без воспалительных явлений. В некоторых случаях наблюдается незначительный отек и гиперемия губок мочеиспускательного канала, выделения слизистого характера. Очень редко гарднерелла вызывает воспаление простаты.

Диагностика заболевания основывается на нахождении влагалищных гарднерелл в выделениях из мочеиспускательного канала и влагалища в мазках, окрашенных специальными красками.

Лечению подлежат больные, у которых обнаружена влагалищная гарднерелла, а также все, кто имел половые контакты с больными гарднереллезом, даже при отсутствии у них признаков заболевания.
Назначается комбинированное лечение: прием лекарств внутрь, проводятся местные процедуры дезинфицирующими растворами.
Контрольное обследование больных проводится спустя 10 дней после окончания лечения. Срок наблюдения до трех месяцев.


УРЕАМИКОПЛАЗМОЗ

Уреамикоплазменные заболевания мочеполового тракта являются довольно распространенными заболеваниями, объединяющими два рода возбудителей. Первый — микоплазма — включает около 75 видов возбудителей, второй — уреаплазма — имеет 10 серотипов. Большинство из них являются сапрофитами и обнаруживаются в почве, сточных и загрязненных водах. Эти микроорганизмы . могут вызывать различные заболевания животных (крупного рогатого скота, коз, овец, птиц). В последние годы доказано большое значение некоторых видов уреамикоплазмы в патологии человека. Они вызывают поражение легких, верхних дыхательных путей, почек и половых органов.
Эти микроорганизмы занимают промежуточное положение между бактериями и вирусами. Они могут, как и вирусы, развиваться внутри клеток человеческого организма.

Возбудитель уреамикоплазмоза передается при половых контактах. Беременная женщина может передать инфекцию внутриутробно развивающемуся плоду. Это может привести к самопроизвольному выкидышу или смерти новорожденного спустя короткое время после рождения. Кроме того, возможно инфицирование детей во время родов.

Инкубационный (скрытый) период продолжается в среднем 10—15 дней с момента контакта здорового человека с больным. Заболевание может протекать без всяких клинических признаков. У мужчин появляются небольшие выделения из мочеиспускательного канала слизистого или гнойного характера, сопровождающиеся незначительным жжением и зудом. Больные нередко отмечают склеивание наружного отверстия уретры. В отдельных случаях могут возникать осложнения со стороны простаты, семенных пузырьков, придатков яичек. Заболевание характеризуется длительным течением. Оно обостряется после употребления алкоголя, половых сношений, переохлаждения, общих заболеваний.
У женщин чаще поражается влагалище, но наблюдаются поражения мочеиспускательного канала и шейки матки. Появляются выделения беловато-желтого или зеленого цвета, сопровождающиеся зудом или жжением во влагалище.
Очень часто уреамикоплазменная инфекция сочетается с гонореей, трихомониазом, хламидиозом. В этом случае клинические симптомы будут характерными для основной (ведущей) инфекции: гонореи, трихомониаза, хламидиоза. Только после излечения основной инфекции, уреамикоплазмоз будет обуславливать остаточные воспалительные признаки со стороны мочеполовых органов.

Диагностика уреамикоплазменной инфекции проводится путем выделения возбудителя на специальных питательных средах.

Лечение проводят в амбулаторных условиях. Больным наряду с приемом лекарств внутрь назначают и местные процедуры.
Лечение следует проводить обоим супругам (половым партнерам), даже если у одного из них отсутствуют жалобы, клинические симптомы заболевания и лабораторные анализы дают отрицательный результат. Спустя 10 дней после окончания лечения проводят контрольное обследование для установления излеченности уреамикоплазмоза. Контрольные исследования проводят в течение 3-х месяцев.


ГЕНИТАЛЬНЫЙ КАНДИДОЗ

Кандидоз (или кандидомикоз, монилиаз и др.) является довольно известным и распространенным заболеванием. При этом заболевании наблюдается поражение гладкой кожи, складок кожи (крупных и мелких), слизистых оболочек полости рта и половых органов, желудочно-кишечного тракта, также происходит поражение внутренних органов.

Возбудители этого заболевания — дрожжеподобные грибки рода Кандида, который объединяет более 80 видов возбудителей. Дрожжеподобные грибки рода Кандида повсеместно распространены в природе. Их обнаруживают на коже человека, в ротовой полости, в желудочно-кишечном тракте (особенно в прямой кишке), кроме того, во влагалище беременной женщины. Объясняется это тем, что во время беременности за счет эндокринных сдвигов у женщин во влагалище образуется большое количество гликогена, являющегося хорошей питательной средой для грибков.

Дрожжеподобные грибки только при определенных условиях становятся патогенными для человека. Такими условиями являются нарушение обмена веществ (в основном, углеводного), заболевания пищеварительного тракта, печени, пониженное содержание витаминов в организме, длительное и нерациональное лечение антибиотиками, кортикостероидными препаратами и цитостатиками. Кроме того, гормональные нарушения и общие тяжелые заболевания (туберкулез, заболевания крови и др.) приводят к возникновению кандидоза. У женщин кандидоз может возникнуть в результате употребления внутрь различных противозачаточных средств.

В основном, кандидоз чаще наблюдается как вторичное заболевание, сопровождая тяжелые патологические процессы, идущие в организме человека. В связи с тем, что чаще женщина заболевает вторичным кандидозом гениталий, она и становится источником заражения мужчин. В этом случае заражение происходит при половых контактах здорового мужчины с женщиной, страдающей кандидозом.

Инкубационный период при этом в среднем составляет 10—12 дней. У мужчины возникает первичный кандидоз, проявляющийся, в основном, воспалением головки полового члена (баланит) или крайней плоти (постит). При этом головка полового члена раздражена, насыщенно красного цвета, покрыта большим количеством мелких пузырьков с мутным содержимым. Эти пузырьки быстро вскрываются и оставляют мелкие ссадины (эрозии) с неровными краями. Больные ощущают зуд и болезненность. При воспалении крайней плоти наблюдается незначительная отечность и краснота. Реже дрожжеподобные грибки Кандида по-падают в мочеиспускательный канал и вызывают его воспаление. Губки уретры слегка припухают и становятся красными, затем из нее появляются белые жидкие (или стекловидного характера) выделения. У женщин генитальный кандидоз проявляется в виде воспаления больших и малых половых губ (вульвит) и воспаления влагалища (кольпит). Клиника заболевания характеризуется гиперемией (краснотой) слизистых оболочек половых органов. Чуть позже на поверхности очагов поражения по-является налет белого цвета сметанообразной консистенции. В дальнейшем выделения приобретают крошковидный характер. Женщину беспокоит болезненность, сухость, жжение и сильный зуд в очагах поражения. У некоторых женщин слизистая половых органов приобретает малиновый оттенок, выделений практически нет. Может наблюдаться слабость, недомогание, головная боль.

Диагностика генитального кандидоза основывается на клинической картине заболевания, а также обнаружения возбудителя в мазках, окрашенных специальными красками. Кроме того, обязательно проводят и бактериологическое исследование, т. е. посев выделений из влагалища, мочеиспускательного канала или отделяемого с поверхности очагов на специальные питательные среды.

Лечение проводится комплексное, с учетом сопутствующих основных заболеваний. Для лечения кандидоза используют препараты для одновременного лечения внутрь и наружно.


С целью профилактики кандидоза во время длительного приема препаратов (антибиотики, кортикостероиды, цитостатики) следует проводить курс противокандидозными и витаминными препаратами. Женщины, наблюдающиеся у гинеколога по поводу беременности, должны быть обследованы на кандидоз не менее 2-х—3-х раз.